OTV 网络电视台 登录 | 注册
导航:医讯快递
详细
  
[展开]

专家简介:田乃亮,南京市第一医院心内科副主任,副主任医师,心内科硕士。从事心内科临床和科研工作17年,能熟练处理心内科的常见病、危重症,在冠心病的诊治、尤其是心肌梗死救治方面有一定的造诣;主攻方向:冠心病介入治疗。现为中华临床医师杂志(电子版)特约编辑。

专家门诊时间:周三下午

急性心肌梗死在一年四季均可发病,但以春季和冬季发病较多,特别是气候变化剧烈,寒冷、气温变化大时。患者发病时大多无明显诱因,部分患者在剧烈体力劳动、精神紧张或饱餐后发病。此外,用力大便等也可诱发。男性较女性多见。急性心肌梗死是由于冠状动脉突然堵塞,血流中断,造成部分心肌缺血性坏死,又称心肌梗塞,是冠心病中的一种。大多患者在发病前有高血压,糖尿病,吸烟,高血脂等冠心病易患因素,有的既往有心绞痛史,有的患者有冠心病家族史等。冠状动脉堵塞的主要原因为在动脉粥样硬化病变的基础上血栓形成。本病在欧美等发达国家常见,美国每年约有100万人患急性心肌梗死。急性心肌梗死发病后,约有半数患者于第1小时内死亡。在我国,近年来冠心病的发病率正逐年上升,据不完全统计我国每年急性心肌梗死发病近百万人,特别值得注意的是由于工作压力大,近年来40-50岁左右的年轻心肌梗死患者越来越多。南京市第一医院心内科统计资料也显示,一半以上的心肌梗死病人合并高血压及吸烟,25%病人合并糖尿病。

急性心肌梗死非常凶险,病情变化快,近三分之一患者未及时到达医院就死于院外,早发现、早治疗尤为关键。因此识别急性心肌梗死的症状非常重要。如果你有以下症状要注意:

1.心肌梗死先兆症状:如心绞痛发作较频繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效果差、诱发因素不明显,多在安静休息时发作。

2.胸痛:突然发作胸骨后难忍的压迫性疼痛,和心绞痛类似,但比心绞痛的程度严重得多,持续不能缓解,有时放射至咽喉、下颌、左上肢或后背。

3.伴随症状:常伴大汗、乏力、面色苍白、恶心、呕吐,含硝酸甘油无效。疼痛剧烈,持续时间长,病人常烦躁不安、恐惧,或有濒死感。

4.其它不典型症状:(1)上腹部疼痛。(2)后背疼痛。(3)牙痛。(4)心慌。(5)晕厥。(6)胸闷气喘等。

记住:“时间就是心肌,时间就是生命”,要抓紧时间到医院就诊。南京市第一医院心内科已开展急诊冠状动脉介入术十多年,具有床边主动脉内气囊反搏、呼吸机、床边超声心动图等先进抢救设备,常年开展“绿色通道”抢救急性心肌梗死患者,行急诊冠状动脉支架植入术能挽救大量急性心肌梗死患者的生命。目前有三组急诊冠脉介入治疗专家,全天24小时值班,其中90%以上的急性心肌梗死住院患者行急诊冠状动脉介入及植入支架治疗,超过90%以上的患者能在入院后90分钟内开通闭塞血管,大大降低了急性心肌梗死患者的死亡率。如无急诊冠状动脉介入治疗的社区医院可以考虑溶栓,并应尽快转诊有条件行急诊冠状动脉介入治疗的三级医院。心肌细胞坏死后不能再生,骨髓干细胞移植治疗可明显改善患者心功能,已成为急性心肌梗死治疗的研究方向。南京市第一医院心内科开展骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死研究多年,目前该研究水平国际领先,行骨髓干细胞移植治疗患者的生活质量明显改善。

注意,一旦怀疑自己或家人得了急性心肌梗死,不要惊慌,保持镇静。可采取以下措施:

病人立即卧床休息,尽可能减少活动。

有条件尽快吸入氧气。

舌下含硝酸甘油片,如果连续含3片硝酸甘油胸痛不减轻,且持续超过20分钟,应立即拨打“120”叫救护车,切忌让病人自己上救护车或步行及坐公共汽车去医院,防止心肌梗塞面积扩大或发生心脏骤停。

急性心肌梗死对家庭和社会影响巨大,一定要加强防治。患有冠心病或者有冠心病危险因素的人,在日常生活中要注意以下几点:

饮食宜少食多餐,宜清淡、容易消化、富含维生素及蛋白质的食物为主,少吃肥肉、动物脂肪、动物内脏、蛋黄、海鲜等,多吃新鲜蔬菜、瓜果、瘦肉、鱼类、豆制品等,少吃甜食,忌暴饮暴食。

生活要有规律,注意劳逸结合,保证睡眠充足,午间小睡30分钟或1小时。洗澡要注意,不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡,水温最好与体温相当,洗澡时间不宜过长,冠心病较严重的病人洗澡时,应在他人帮助下进行。

气候变化时要当心,根据气候的变化增减衣服,在隆冬和早春特别要防寒保暖。

坚持药物治疗,阿司匹林可抗血小板聚集,每天服75~150 mg,减少冠状动脉内血栓形成,控制冠心病危险因素如高血压,血糖,血脂,戒烟、忌饮烈性酒,注重保持心理平衡,有了心理平衡,才有生理平衡,就会远离心梗的威胁。

急性心肌梗死治疗主要包括:药物治疗、急诊冠状动脉介入治疗、外科冠状动脉搭桥术。既往药物保守治疗的患者病死率较高,大致为15~20%。一般只有出现严重并发症如室间隔穿孔、乳头肌断裂等才行急诊外科手术。使堵塞的血管再通恢复血流最重要,当前急诊冠状动脉介入治疗是急性心肌梗死首选治疗方法,患者死亡率可控制在百分之五以下。

患了心肌梗死也并不可怕,只要在医生指导下坚持服药,心功能恢复正常后完全可以进行日常工作和生活。